WASHINGTON (AP)--reçeteli ağrı kesici ve artrit, sırt ağrısı gibi ortak rahatsızlıkların tedavisinde bir ilk tercihi nasıl doktorlar OxyContin ve Vicodin gibi ilaçlar reçete yeniden şekillendirmek için tasarlanmış yeni federal yönergelere göre olmamalıdır.
Arasında bir salgın bağımlılığı ve bu güçlü opioid ilaçlara bağlı istismar, merkezleri hastalık kontrol ve Önleme için birinci basamak sağlık doktorlar kronik ağrı için ağrı kesici açmadan önce fizik tedavi, egzersiz ve ağrı ilaçları denemek için çağıran. Opioid uyuşturucular morfin ve Oksikodon gibi ilaçlar yanı sıra eroin gibi yasadışı uyuşturucu içerir.
Hangi doktorlar yok izleyin - yaklaşık iki yıl yükselen ağrı kesici tersine çevirmek için bir çaba temsil için yeni öneriler -, hangi ilaçlara bağlı aşırı doz ölümlerini fazla dört kat artış halk sağlığı yetkilileri suçlama kullanın. 2014 yılında ABD doktorlar ise kabaca 19.000 - rekor yüksek numaraya yükseldi uyuşturucuya bağlı ölümlerin opioid ağrı kesiciler, yaklaşık 200 milyon reçete yazdı.
"Kronik ağrı ile başa çıkmak için daha güvenli ve daha etkili bir ders grafik çalışıyoruz," Dr Tom Frieden, CDC Direktörü, Associated Press ile bir röportajda söyledi. "Risk bağımlılığı ve ölüm çok iyi bu ilaçlar için belgelenmiştir."
40'tan fazla Amerikalılar Frieden "Doktor sürülür." dedi bir şaşırtıcı oranı ağrı kesici aşırı doz, her gün ölmek
Yeni kurallar altında doktorlar bu bağımlılık ağrı kesiciler, davranış değişiklikleri ve diğer seçenekleri yalnızca düşündükten sonra ağrı kesici reçete olacaktır. CDC Ayrıca doktorlar olası en düşük etkili doz reçete istiyor. Ve doktorlar sadece hastaların önemli gelişme gösterirsen ilaçlar reçete devam etmelidir.
Kısa süreli ağrı için CDC opioid tedavisi, mümkün olduğunda üç gün için sınırlama önerir.
Bu kurallar kanser ve diğer zayıflatıcı hastalıkları nedeniyle şiddetli ağrı tedavisinde uzmanlaşmış doktorlar için geçerli değildir.
Bu kurallar gönüllü olmasına rağmen onlar yaygın hastaneler, Sigortacılar ve devlet ve federal sağlık sistemleri tarafından kabul edilmesi.
Hükümet yetkilileri-si olmak zaten güvenilir ağrı kesici kötüye mücadele için birden fazla yaklaşımlar. Gıda ve İlaç İdaresi yedekler sınırlamak için bazı yaygın olarak reçete ağrı kesici sınırlı. Birleşik Florida ve New York gibi "hap fabrikaları ne doktorlar reçete izlemek için veritabanlarını kullanma" üzerinde çatlamış. Ve bu hafta, Massachusetts hukuk içine bir yedi günlük sınırı ülkedeki türünün ilk opioid - ilk reçete üzerinde imzaladı.
"Tıbbi uygulama değiştirme hızlı değil ve kolay değil," Frieden söyledi. "Ama çok uzak hazır opioid kullanımı doğru salladı ağrı yönetimi üzerinde sarkaç düşünüyoruz."
CDC nadiren doktorlar ilaç - genellikle profesyonel toplumlar ve uyuşturucu düzenleyiciler için temsilci bir rol reçete konusunda tavsiye eder.
FDA ilaç etiketleme geniştir, "orta şiddetli ağrı Rölyef." gibi liste kullanır Kurallar ağrı uzmanları tarafından daha fazla ayrıntı sağlar ancak daha az risk odak. CDC yönergeleri gibi uyarılar ayarlıyoruz koymak: "Opioidler ilk basamak tedavi, olmayan" devletlerin Ajans'ın ilk tavsiyesi.
Yerel sağlık yetkilileri kendi topluluklarının karşılaştıkları sorun üzerinde tartmak için CDC alkışladı.
"CDC bir saygın bir bilgi kaynağıdır. Kendi kurallarına ağırlık, taşımak"Baltimore Şehir sağlık Müdürü Dr. Leana Wen söyledi.
Ama bazı önde gelen tıbbi gruplar önerileri kucaklayan kısa durdu. Amerikan Tıp Birliği, doktorlar için en büyük profesyonel grup hastaların erişilebilir veya sigorta tarafından kapalı değil ağrı tedavileri doğru yönlendirmek yönergeleri sorunlar oluşturabilir uyardı.
"Eğer onlar istenmeyen sonuçları üretmek, onları azaltmak ihtiyacımız olacak" Dr Patrice Harris, bir açıklamada. "Onlar son söz değildir."
Birçok yönden, büyük tıbbi uygulama dönüş kurallar vardır. 1960 ve 1970 - kentsel eroin kullanımı - bir dalga ortasında eğitilmiş doktorlar en ağır formlar ağrı, kanser ya da end of life bakım gibi için opioid rezerve etmek için öğretildi. Bu yaklaşımı kabul edilen kalır.
Ama 1990'larda, bazı uzman doktorlar opioidler, sirtiniz ve eklem ağrıları gibi yarar ağrı yaygın formları undertreating savundu. İletiyi daha az bağımlılık olarak terfi etti OxyContin gibi yeni, uzun etkili ilaçlar için milyonlarca dolarlık tanıtım kampanyaları tarafından güçlendirilmiş.
OxyContin'ın yapıcı, Purdue Pharma, daha sonra ilacın riskleri hakkında kamu yanıltıcı için suçunu kabul etti.
"Hekimlerin bütün bir nesil onlar-ebil kullanma afyon oldukça liberal düşünerek büyüdüm" dedi Dr Bruce Psaty, aynı zamanda FDA öneren Washington Üniversitesi bir profesör. "Şimdi kendimizi ve hastalarımıza yeniden eğitmek sürecinde bulunmaktadır."
Doktorlar Psaty dedi, opioidler dikkatle hastalar tedavi edilmezse gitme emin yaparken kullanarak bir "rahat denge," şimdi bulmalıyız.
CDC onun kuralları önceki bu eleştiri ağrı uzmanları, drugmakers ve diğerleri takip yıl gecikmeli.
Eleştirmenler şikayet önerileri çok ileri gitti ve çoğunlukla kapalı kapılar ardında ilaç tedavisi karşı önyargılı hekimler tarafından geliştirilmiş olsaydı. Kurallar Ocak ayında yerine serbest olarak başlangıçta planlanandan, CDC genel giriş için yeniden açmak bir 30 günlük süre içinde 4000'den fazla yorum alma kabul etti.
Eleştirmenler önerisi sağlık sağlayıcıları, sigorta şirketleri ve hastaneler tarafından kabul Eğer ilaçlar hasta erişimi engellemek dedi. Gibi kuruluşlar için federal hükümet sağlık politikaları için sık sık bak.
Geçen hafta, kılavuz'ın etkisi erken bir belirtisi Senato'da su yüzüne çıktı. Milletvekilleri orada ezici bir çoğunlukla CDC önerileri benimsemeye Gaziler İdaresi gerektiren bir hüküm de dahil olmak üzere mücadele opioid bağımlılığı için tasarlanmış bir tasarıyı kabul etti.
